おもな副作用として、頭痛、めまい、低血圧、吐き気、消化不良、筋肉のけいれん、疲労感、腎機能障害、高尿酸血症などが報告されています。
その他、重大な副作用として高カリウム血症が報告されています。セララの服用にともない、手足や唇のしびれ・筋力の低下・手足の麻痺などがあらわれた場合は高カリウム血症の初期症状である可能性が否定できないため、すぐに受診して適切な治療を受けてください。

日常生活における注意点

他の治療薬との併用に関して

セララは、カリウム保持性利尿薬（スピロノラクトン・トリアムテレン・カンレノ酸カリウム）との併用が禁忌とされています。これは、併用でカリウム貯留作用が増強され、血清カリウム値が上昇するリスクが高まるためです。
また、イトラコナゾール（抗真菌薬）・リトナビル（抗ウイルス薬）・ネルフィナビル（抗ウイルス薬）との併用も禁忌です。これらの薬剤を併用すると、セララの代謝が阻害されて血漿中濃度が上昇し、血清カリウム値の上昇を誘発するおそれがあるためです。
さらに、高血圧症についてはカリウム製剤との併用も禁忌とされています。こちらは、併用によりカリウム貯留作用が増強され、血清カリウム値が上昇するおそれがあるためです。
その他、併用に注意しなければならない薬剤は以下のとおりです。他の医療機関で以下の薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。また、他の医療機関で治療を受ける場合は、セララを服用していることを伝えてください。

• ACE阻害薬、ARB、アリスキレン（高血圧症の治療薬）、シクロスポリン（免疫抑制薬）、タクロリムス（免疫抑制薬）、ドロスピレノン（月経困難症の治療薬）：血清カリウム値が上昇するおそれがあります。
• クラリスロマイシン（抗生剤）、エリスロマイシン（抗生剤）、フルコナゾール（抗真菌薬）、サキナビル（抗ウイルス薬）、ベラパミル（不整脈や狭心症などの治療薬）など：セララの代謝が阻害され、血清カリウム値の上昇をまねくおそれがあります。
• デキサメタゾン（ステロイドの一種）、フェニトイン（抗てんかん薬）、リファンピシン（結核などの治療薬）、カルバマゼピン（てんかんや三叉神経痛などの治療薬）、フェノバルビタール（てんかん発作などの治療薬）など：セララの代謝が促進され、血漿中濃度が減少するおそれがあります。
• リチウム製剤（両極性障害などの治療薬）：リチウム中毒をまねくおそれがあります。
• 非ステロイド性消炎鎮痛薬：セララの降圧作用が減弱するおそれがあります。また、腎機能障害患者で重度の高カリウム血症が発現したとの報告があります。
• ミトタン（副腎がんやクッシング症候群の治療薬）：類薬で、ミトタンの効果が阻害されたという報告があります。

セントジョーンズワートやグレープフルーツジュースとの併用に関して

セララは、健康食品やハーブティーなどに含まれるセントジョーンズワート（西洋オトギリソウ）やグレープフルーツジュースとの併用にも注意が必要です。
セララとセントジョーンズワートを併用すると、セララの代謝が促進されて十分な効果が期待できなくなります。
一方、グレープフルーツジュースと併用すると、セララの代謝が阻害されて血中濃度が高くなることが報告されています。
予期せぬ副作用を防ぐためにも、セララを服用している間はセントジョーンズワートを含む食品や茶類、グレープフルーツジュースを摂取しないようにしてください。

特定の患者さまへの使用に関して

腎機能障害がある方への使用

重度の腎機能障害がある方には、セララの使用が禁忌とされています。また、セララを高血圧症の治療に用いる場合は、腎機能障害が中等度であっても使用できません。これは、高カリウム血症を誘発するおそれがあるためです。
なお、慢性心不全については、中等度の腎機能障害を有する方についてもセララの有効性・安全性が確認されているため、禁忌とはされていません。
ただし、軽度であっても腎機能障害がある場合は、より頻回に血清カリウム値を測定するなどしてカリウム値の変化に留意したうえで、治療を進めていきます。

肝機能障害がある方への使用

セララは、おもに肝臓で代謝されます。そのため、重度の肝機能障害がある方への使用は禁忌とされています。肝機能障害がある方にセララを使用すると、高カリウム血症などの電解質異常が生じるおそれがあるためです。
なお、肝機能障害が軽度～中程度であっても、高カリウム血症などの電解質異常が発現するリスクは依然存在します。そのため、検査値などを確認しながら投与量などを検討していきます。

妊娠中の方への使用

セララは、動物を対象とした試験で催奇形性は認められていないものの、胎児に移行することが確認されています。
そのため、妊娠中の方または妊娠している可能性のある方には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与を検討します。

授乳中の方への使用

セララは、動物を対象とした試験で乳汁への移行が確認されています。ヒトの乳汁中への移行については明らかになっていませんが、セララを授乳中の方へ使用する場合は、治療上の有益性と母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続または中止を検討します。

お子さまへの使用

セララは、小児などを対象とした臨床試験を実施していません。また、安全性も確立していません。
ご家庭ではお子さまの誤服用を避けるため、保管場所や保管方法にご注意ください。

ご高齢の方への使用

高齢の方の場合、一般的に過度の降圧は脳梗塞などを誘発するおそれがあるため、好ましくないとされています。また、腎機能が低下している場合も少なくないため、高カリウム血症が発現するリスクも高くなっています。
このようなことから、高齢の方にセララを使用する場合は、より頻回に血清カリウム値を測定するなどして副作用の発現に注意しながら、慎重に治療を進めていきます。

セララの患者さま負担・薬価について

セララには25mg・50mg・100mgの3つの規格があります。各規格の薬価は以下のとおりです。

セララ錠25mg	36.7円/g
セララ錠50mg	70.8円/錠
セララ錠100mg	131.7円/錠