抗真菌薬「アトラント（ネチコナゾール塩酸塩）」

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アトラントとは？

アトラント（一般名：ネチコナゾール塩酸塩）は、イミダゾール系の外用抗真菌薬です。アトラントの成分であるネチコナゾール塩酸塩は、真菌細胞の構成成分であるエルゴステロールの合成を阻害し、真菌細胞の発育を阻止および殺菌的に作用することで抗真菌効果を発揮します。
 

アトラントの特徴

アトラントは、皮膚糸状菌や酵母状真菌、癜風菌などに優れた抗真菌作用を示す外用薬です。
皮膚角質層に長時間貯留するため、1日1回の塗布で優れた効果が期待できます。
また、軟膏・クリーム・外用液の3種類の剤型があることから、症状や部位、使用感の好みなどに合わせた使い分けが可能です。

アトラントの効能効果・用法用量

アトラントは、白癬（足白癬、体部白癬、股部白癬）、皮膚カンジダ症（指間びらん症、間擦疹）、癜風に適応があります。
使用回数は1日1回で、塗るタイミングは特に決まっていません。
ただ、入浴後は皮膚がやわらかくなっており、かつ清潔な状態なので、できるだけ入浴後に塗布するのがおすすめです。

アトラントを外用する上での注意点

アトラントを塗ってはいけない例・使用に注意が必要な例

アトラントの成分に対して過敏症の既往歴がある方は、アトラントを使用できません。また、アトラントは眼科用薬ではないため、角膜や結膜には使用できません。
その他、著しいびらん面にも使用できません。特に外用液は軟膏やクリームに比べて皮膚への刺激が強いため、亀裂やびらん面に使用する際には注意が必要です。

アトラントの副作用

アトラントによる重篤な副作用は、特に報告されていません。
比較的発生件数の多い副作用として、皮膚炎やそう痒感、刺激感などが報告されています。
これらの症状があらわれた場合は、アトラントの中止や他の薬剤への変更が必要になることもあるため、気になる症状がある場合は早めに受診してください。

日常生活における注意点

他の治療薬との併用に関して

添付文書上、アトラントとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。
ただし、アトラントを使用している部位に、自己判断でステロイド外用薬を塗るのは避けてください。水虫やカンジダ症など真菌感染症に対してステロイド外用薬を使用すると、症状が悪化することがあります。
また、外用薬のなかにはアトラントと使い分けが必要なものもあります。そのため、併用したい薬がある場合や併用している薬がある場合は、診察時にご相談ください。

特定の患者さまへの使用に関して

妊娠中または授乳中の方、お子さま、ご高齢の方への使用に関して

アトラントを適切に使う限りにおいては、特に問題はないと考えられます。ただし、副作用である皮膚炎やそう痒感、刺激感などの症状があらわれる可能性は否定できません。
したがって、アトラントの使用にともないこれらの症状があらわれた場合は、速やかに受診して適切な処置を受けてください。

アトラントの患者負担・薬価について

アトラント軟膏1％およびアトラントクリーム1%の薬価は28.3円/g、アトラント外用液1％の薬価は28.3円/mLです。10g（1本）あるいは10mL（1本）処方された場合、薬剤費はいずれも283.0円/本になります。
なお、患者さまにご負担いただくのは保険割合に応じた金額になります。例えば、3割負担の患者さまがアトラントクリーム1％を10g（1本）処方された場合、ご負担金額は84.9円です（薬剤費のみの計算です）。
なお、アトラント軟膏・クリーム・外用液はジェネリック品がありません。薬局で希望しても変更できませんので、ご承知ください。

よくあるご質問

アトラントと同じ成分の市販薬はありますか？

アトラントと同じ成分の市販薬は製造・販売されていません。
しかし、アトラントの有効成分であるネチコナゾール塩酸塩と同系統のイミダゾール系抗真菌薬配合の外用薬は、ドラッグストアなどで購入できます。
ただし、市販の外用抗真菌薬の適応はアトラントと同じとは限りません。また、抗真菌薬以外の成分を含む製品も多く、添加物も異なります。そのため、市販薬をアトラントの代わりに使うのはおすすめできません。
市販薬を使用しても症状が改善しない場合・症状が再発する場合・かえって症状が悪化する場合などは薬が合っていない可能性があるため、早めに受診してください。

アトラント軟膏・クリーム・外用液は、それぞれどのような症状に適しているのですか？

軟膏とクリームは、基本的にどのような症状にも使えます。ジュクジュクした部分にも使えますが、しみる感じがある場合は軟膏のほうがいいかも知れません。
外用液は軟膏やクリームに比べて皮膚への刺激が強いため、ジュクジュクした部分や亀裂のある部分には向きません。ただ、他の剤型に比べて皮膚への浸透力が強いため、皮膚が厚い部分や角質化している部分にも効果が期待できます。
処方された剤型で「塗りにくい」「しみる」などの不都合がある場合は、剤型の変更も考慮しますので、お気軽にご相談ください。

足の水虫にアトラントが処方されたのですが、足全体に薬を塗るように言われました。どうして、症状のない部分にも薬を塗らないといけないのですか？

水虫の場合、症状のない部分にも原因菌が付着していることがあります。そのため、水虫の治療では症状のある部分だけではなく、症状のない部分にも薬を塗布して感染の広がりをおさえなければ、完治は期待できません。
足の場合は、症状のある部分に加えて、各足指の間やアキレス腱のまわり、外側面などにもアトラントを塗布して、しっかり原因菌を退治するようにしましょう。
なお、アトラント軟膏・クリームは、指の関節一つ分の量（約0.5g）で両手約2枚分の範囲に塗り広げられます。片足分なら、人差し指の第一関節より少し多めの量が必要です。一度に薬を絞り出してしまうと塗りにくいため、少しずつ指先にとり、足全体にまんべんなく塗り広げてください。

アトラントクリームが3本処方されました。次の受診は約1カ月後を予定しているのですが、使い切れるかどうか不安です。使用期限はどれくらいありますか？

未開封のアトラント軟膏・クリーム・外用液は、遮光して室温（1～30度）で保管すれば、容器本体に記載されている使用期限まで使えます。なお、外用液は添加物にアルコールを含むため、火気を避けて保管してください。
ちなみに、アトラント軟膏・クリーム・外用液を両足の水虫に塗る場合、1回につき1g程度は必要です。そのため、1本（10gあるいは10mL）は約10日で使い終わる計算になります。受診が約1ヵ月（30日）後なら3本使い切れるはずですので、ご安心ください。

水虫がなかなか良くなりません。早く治したいので、アトラントの他に市販の水虫薬を塗ってもいいですか？

アトラントの他に市販の水虫薬を追加で使用しても、相乗効果は期待できません。
そもそも、水虫などに効能を持つ抗真菌薬は、いずれの成分も作用機序がよく似ています。そのため、併用してもあまり意味がありません。
むしろ、複数の抗真菌薬を併用すると、皮膚への刺激感などの副作用が強くあらわれるおそれがあります。予期せぬ副作用を防ぐためにも、自己判断で薬を追加するのは避けてください。

アトラントを塗り忘れた場合は、どうすればいいですか？

塗り忘れに気が付いたら、できるだけ早く1回分を塗ってください。ただし、次の塗布時間が近い場合は忘れた分は塗らず、次の塗布時間に1回分を塗ってください。その際、塗り忘れ分をあわせて2回分塗ってはいけません。