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ニキビとは？
皮脂の過剰な分泌などによって顔などの毛穴が詰まってしまい、内部にアクネ菌が増殖して炎症を引き起こす病気です。毛穴に溜まった皮脂を栄養源として、ニキビのもとになる細菌が増殖し、症状が悪化していきます。
小児期から青年期にかけて見られることが多いのですが、なかには大人になってから悪化するケースもあります。その場合、ホルモンバランスの乱れ、睡眠不足、紫外線、ストレス、生活環境の変化などが複雑に絡み合っており、なかなか治りにくいのが特徴です。
ニキビの種類・状態
- 白ニキビ（閉鎖面皰）
- 黒ニキビ（解放面皰）
- 赤ニキビ（炎症性皮疹）
- 嚢胞 瘢痕など
白ニキビ
毛穴に皮脂や角質が溜まり始めると、皮膚の表面が少し膨らんできます。これが白ニキビです。毛穴の状態によっては数日程度で自然に治ってしまう事も多いのですが、肌の汚れを放置していると白ニキビが成長し、数か月も治らないこともあります。
黒ニキビ
黒ニキビは、皮質や角質が溜まっている部位の毛穴が開いた状態のニキビです。古い角質などがいつまでたっても除去されず、毛穴に溜まっていき、黒っぽく変色してしまうのです。
赤ニキビ
毛包に皮質が溜まっていくと、徐々に膨らんでいき、皮脂が周囲に漏れ出すようにあります。これに伴って炎症が起こった状態が赤ニキビです。神経を刺激することも多く、指などで触ると軽い痛みを感じることもあります。
嚢胞
赤ニキビを放置していると、さらに悪化し、嚢胞が出来ることもあります。毛包内の皮脂などが皮膚を刺激し、炎症もひどくなります。この状態を放置すると瘢痕になってしまうこともあるので、早めにご相談ください。
瘢痕
炎症性のニキビなどが作られた場合、ニキビが収まった後に瘢痕が出来ることもよくあります。一度、瘢痕が出来てしまうと、その皮膚の状態を元通りにするには時間と労力が必要になります。このような状態にならないよう、早めの治療が大切です。
オンライン診療対応可能
当院では、初診からオンライン診療にてニキビの治療を行っております。通院なしで症状に合った薬剤をお送りすることが可能です（送料無料）。アプリのインストールは不要で、システム利用料も徴収しておりません。よろしければご利用ください。
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ニキビの治療
ニキビの治療は基本的に保険診療で行うことが出来ます。症例によっても異なりますが、まずは余分な脂肪や汚れ、細菌を除くため、定期的に洗顔します。日常生活を過ごす際には、睡眠をしっかりととり、バランスの良い食事を心がけ、ストレスはためず、便秘なども予防します。
その上で、薬物療法を行います。皮脂を取り除く外用薬、細菌を減らすための抗菌薬、さらにはビタミン薬や漢方も必要に応じて処方します。
このうちニキビに直接塗る薬としては、毛穴の詰まりを取り除く効果がある「ディフェリンゲル」、それに加えニキビの原因菌を殺菌する「ベピオゲル」、強力な殺菌効果のある「デュアック配合ゲル」、難治性のニキビに用いられる「エピデュオゲル」などがあります。
また、抗生物質の内服薬としては、ミノマイシン、ビブラマイシン、ロキシスロマイシンなどが効果的です。難治性の場合は、ステロイド薬の内服を検討することもあります。
その他の治療
殆どのニキビは、保険が適用される薬や治療法によって改善させることが出来ます。しかし、一部の患者さまの場合、保険診療では十分な効果が得られないことがあります。例えば、若い男性に多い重症型ニキビ、アンドロゲンというホルモンが影響する成人女性のニキビなどは難治性と言われています。このような症例や毛穴、ニキビ跡が気になる方では、自費治療のケミカルピーリング（自費）などをお勧めすることもあります。
注意点
ニキビをつぶすと毛穴の中を傷つけ、雑菌が炎症を起こしニキビ痕を残すことも多くニキビ悪化のもとになるため行わないようにしてください。保険診療でもニキビの中身を押し出す面皰圧出（めんぽうあっしゅつ）という治療があります。自分でつぶすのと違い器具によりニキビの表面に小さな穴をあけ中身を押し出します。その結果皮膚にダメージを与えにくく、ニキビ跡が残りにくいと言われています。ま殺菌など衛生管理されている点も大きく異なります。
