ミティキュアとは？

ミティキュアは、ハウスダストと関係が深いダニに対するアレルゲン免疫療法（減感作療法）の薬です。

主成分はダニから抽出したエキスで、少量から服用して体をアレルゲンに慣らしていき、ダニによるアレルギー症状を和らげていきます。

ハウスダストとは？

ハウスダストとは室内にたまるホコリを指します。

ハウスダストの中には、ダニのフンや死骸、虫のフンや死骸、花粉、カビ、人の毛髪、フケ、ペットの抜け毛など様々な物質が含まれます。

なんとハウスダストの約7割から9割がダニに関するものだという報告もあります。

ハウスダストによるアレルギーがある場合、その原因の多くがダニによる可能性が高いと言えます。

それダニアレルギーの症状かも？

絨毯やカーペットの部屋、畳敷きの部屋や布製のソファーに行くと、鼻水や鼻づまり、咳やくしゃみが出る方がいらっしゃいます。

布団に入ったあとに、鼻水や鼻づまりが原因で生じる咳のせいで充分な睡眠が取れない方もいらっしゃいます。

このような症状がある場合は、ダニアレルギーが疑われます。簡単な検査で調べられますので、自覚症状がある場合は一度検査を受けることをおすすめします。

» アレルギー検査の詳細はこちら

もしダニが原因であれば、ミティキュアによる舌下免疫療法でアレルギー症状の軽減が期待できます。

ミティキュアの服用方法と注意点

ミティキュアの治療開始時期

ミティキュアの治療開始時期は、特に定められていません。
年間を通していつでも開始できます。

ただし、アレルギー症状がひどい時期に開始するのは避けるほうが無難です。

ひどいアレルギー症状のあらわれる時期がある程度わかっている場合は、治療開始前にご相談ください。

服用方法と初回服用時の注意点

ミティキュアは、最初の1週間は低用量の3,300JAU錠（黄色のラベル）を服用し、それ以降は少し用量の多い10,000JAU錠（ピンク色のラベル）を服用します。
*JAU：Japanese Allergy Units

なお、初回は院内で服用していただきます。
これは、アナフィラキシーなど重篤な副作用の発現に備えるためです。
2回目以降は、ご自宅などで服用していただきます。

ミティキュアを舌下に投与する方法

ミティキュアを服用する際は、錠剤を舌の下に置き、1分間待ってから唾液を飲み込みます。
錠剤は舌の下に置くとすぐに溶けてしまいますが、すぐに飲み込むと成分を体内に取り込むことができません。
必ず1分間舌下に保持してから、唾液を飲み込むようにしてください。

服用前後の注意点

ミティキュアを服用したあと5分間は、うがいや飲食、歯磨きなどはしないでください。
十分な間隔を空けずに飲食などをすると、アレルゲンが体内にうまく取り込まれないため、十分な効果が期待できません。

また、服用の前後2時間は、激しい運動や飲酒、入浴などを避けてください。
血行が良くなると、副作用の発現リスクが高くなります。

ミティキュアの対象患者さんについて

• ダニアレルギーであることが確定している方
• 5歳以上の方

ミティキュア導入後の治療による効果

ミティキュアによるアレルギー完治率

ミティキュアを服用すると、約2割の方でアレルギー症状がほぼ完治するといわれています。

また、一定の効果を実感する人が約6割、そして、まったく効果を実感できない方は約2割といわれています。

ミティキュアの治療効果があらわれるまでの期間

ミティキュアは即効性のある治療薬ではありません。
ただ、ミティキュアを正しく服用した場合、早ければ2～3ヵ月目くらいからアレルギー症状の軽減を実感できます。

さらに治療を続けると、1年後には鼻症状のツラさが半分程度にまで軽くなることが報告されています。

ミティキュアの治療期間

ミティキュアは、少なくとも3～5年は毎日舌下投与が必要です。
3～5年治療を継続すると、ミティキュアの服用を中止しても数年～8年ほど効果が続きます。

治療期間が短いと効果持続期間も短くなる傾向があるため、治療終了の指示があるまでしっかり服用を続けましょう。

ミティキュアが著効した例

当院にも、旅行や帰省のたびに鼻水やくしゃみが止まらないスタッフがいました。
外泊する際にはマスクをつけ、あらかじめ抗アレルギー薬を服用してからチェックインするほどの念の入れようでしたが、ミティキュアによる治療を開始してしばらくたつと、マスクも抗アレルギー薬も必要ないぐらい改善したそうです。

スギ花粉症治療薬のシダキュアと同様、アレルギー症状は本人にとっては大変つらいことが多いです。
仕事や勉強など集中して取り組みたい活動のさまたげになることも多く、生産性が落ちてしまいます。

舌下免疫療法では少しずつ体を慣らしていくため、一定期間治療の継続が必要です。

受験を控えたお子さまの治療を考えている場合は、受験日から逆算して前もって治療に取り組まれることをおすすめします。

ミティキュアの対象患者さまについて

ミティキュアの治療対象となるのは、「ダニアレルギーであることが確定している5歳以上の方」です。
ただし、以下の方はミティキュアを服用できません。

• ミティキュアの投与でショックを起こしたことのある方
  （ショックなどの重篤な症状をまねくおそれがあります）
• 重症の気管支ぜんそくの方（喘息発作をまねくおそれがあります）

特定の患者さまの使用に関して

妊娠中または授乳中の方の使用

妊娠中の投与に関する安全性は確立していません。
なお、アレルギー反応にともない遊離されるヒスタミンには子宮筋収縮作用があることが知られているため、妊娠中の方、または妊娠している可能性のある方には、治療上のメリットがリスクを上回る場合にのみ投与を検討します。

また、ミティキュアは授乳中の投与に関する安全性も確立していません。
そのため、ミティキュア服用中は、原則として授乳を避けていただくことになります。

お子さまの使用

ミティキュアは5歳以上であれば使用できますが、舌下投与がうまくできない場合は投与を見合わせることもあります。
特に幼いお子さまの服用については保護者の方のご協力も不可欠となりますので、ご了承ください。

ご高齢の方の使用

一般的にご高齢の方では、免疫機能やその他の生理機能の低下がみられるため、ミティキュアを投与しても十分な治療効果が得られない可能性があります。
また、副作用がより重篤となる危険性もはらんでいるため、投与の可否については慎重に判断させていただきます。

ミティキュアの副作用について

副作用はいつまで続くのか

ミティキュアの副作用で多いのは口腔内の症状で、発生頻度が高いのは服用開始からおよそ1ヵ月の間です。

もっとも、あらわれる副作用は症状の軽いものが多く、経過観察のみで自然に回復する場合がほとんどです。
なお、発生頻度が高いのは以下の症状です。

＜15％程度の確率で起きます＞

• 口の中のはれ
• 口のかゆみ
• 口やのどの違和感
• 耳のかゆみ

＜5％程度の確率で起きます＞

• 口内炎、舌炎
• 舌のはれ、唇のはれ
• 舌のかゆみ、唇のかゆみ
• のどのはれ、のどの痛み
• お腹の不快感、むかむか

副作用が発生したらどうすればよいのか

アナフィラキシーやショックなど重篤な副作用が疑われる場合は、すぐに受診してください。

それ以外の軽微な副作用であれば、数時間ほどで症状が落ち着いてくる場合がほとんどです。

ただし、軽微な副作用でも症状が長引く場合は受診して、治療継続の可否を相談してください。

なお、ごくまれですが我慢できないほど副作用がつらいという方もいらっしゃいます。
場合によっては、副作用の症状を軽減して治療を継続する方法も考慮いたしますのでご相談ください。

シダキュアとミティキュアの併用について

舌下免疫療法の併用について

アレルギー性鼻炎の患者さまは、複数の抗原に感作していることが多いとされています。
実際、スギ花粉症を持つ患者さまはダニアレルギーにも感作している場合が少なからず認められます。

最近は、舌下免疫療法を安全に併用できることがわかってきており、希望される患者さまも増加しています。
当院では、スギ花粉症とダニアレルギーを持つ患者さまの舌下免疫療法の併用に対応していますので、アレルギー症状に悩んでいる方はぜひご相談ください。

こんなことありませんか？

スギ花粉症は流行する季節がはっきりしており患者数も多いため、ご本人に自覚があることが多いです。

スギ花粉の飛散時期を過ぎても畳敷きの部屋やカーペット敷きの部屋に入ると鼻汁が垂れたり、咳込んでしまったりする場合は、スギ花粉のアレルギーとダニアレルギーを併せ持っている可能性があります。

併用方法について

2剤一緒に処方スタートはできません。

一般的には、1剤目の投与開始後に副作用の観察をしながら1ヵ月以上期間をずらして2剤目の投与を開始します。

併用期間に入った場合、当院では最低1ヵ月間は朝晩に分けて1剤ずつ投与することにしています。
併用開始後は副作用の状況を確認しながら、患者さまのライフスタイルに合わせた同時間帯での投与のご相談にも対応しています。
（同時間帯投与での注意点：2剤一緒に口腔内の舌下に投与はできません。1剤目を舌下投与してから、最低5分間以上の間を空けて2剤目を投与します。）

併用した場合の副作用について

舌下免疫療法の特有の口腔内での軽い副作用は当然ありますが、併用によって副作用の頻度が急激に上がったり、重くなったりすることは極めてまれで、安全に投与できます。

特に導入期は患者さまの状態をみながら着実に服薬指導をさせていただきますので、安心してご相談ください。

ミティキュアと他の薬剤の併用について（シダキュア以外）

ミティキュアと併用禁忌の薬剤はありません。
ただし、以下の薬剤を服用中の方への投与には注意が必要とされています。

• 非選択的β遮断薬を服用中の方
  ミティキュアによるアレルギー反応が強くあらわれることがあります。
  また、ミティキュアによるアレルギー反応の処置のためにアドレナリンを投与した場合、通常量のアドレナリンでは症状がおさえられない可能性があります。
• 三環系抗うつ薬およびモノアミンオキシダーゼ阻害薬服用中の方
  ミティキュアによるアレルギー反応の処置のためにアドレナリンを投与すると、アドレナリンの効果が増強されることがあります。
• 全身性ステロイド薬投与の患者
  全身性ステロイド薬の投与により、免疫系が抑制されてミティキュアの効果が十分に得られない可能性があります。

ミティキュアの患者さま負担・薬価について

ミティキュアには、3,300JAUと10,000JAUの2種類があり、それぞれの薬価は以下のようになっています。

例えば、3割負担の患者さまがミティキュアダニ舌下錠3,300JAUを7日分処方された場合、薬剤費は65.6円×7日×0.3 =137.76円となります。
また、3割負担の患者さまがミティキュアダニ舌下錠10,000JAUを28日分処方された場合、薬剤費は197.8円×28日×0.3 =1661.52円となります。

よくあるご質問

ミティキュア錠を飲み忘れたらどうすればよいですか。

朝に服用を忘れてその日のうちに気付いた場合は、気付いたときに1錠服用してください。
服用時間がずれても、次の日はいつも通りの時間に服用すれば大丈夫です。

ただし、1日以上飲み忘れた場合でも、1回の服用量は1錠のみです。2錠以上は服用しないでください。

なお、何らかの理由で長期間休薬した場合や、飲み忘れの期間が長期におよぶ場合は、残薬を服用せずに再受診してください。
長期間ミティキュアの服用を中断すると、治療再開時にアナフィラキシーなどを起こすおそれがあります。

ミティキュアを何度も飲み忘れたらどうなりますか。効果が期待できなくなりますか。

週に1～2回程度の飲み忘れならば、効果に影響はほとんどありません。
引き続き、治療を継続してください。

また、何らかの理由があって休薬するなど服用していない期間があっても、治療を再開すれば効果は期待できますのでご安心ください。

ミティキュアを舌下にとどめずすぐに飲み込んでしまいました。
もう1錠服用すべきですか。

舌下投与がうまくできなかった場合でも、追加の服用はしないでください。
翌日以降は、通常通り服用してください。

ミティキュアを寝る前に服用してもいいですか。

ミティキュアはアレルゲンであるダニのエキスを含むため、服用するとアレルギー反応を起こすおそれがあります。
そのため、医療機関と連絡が取りやすい日中の服用が推奨されます。

特に、治療開始から間もない時期や薬の量が増量されたときはアレルギー反応が起きやすいため、できるだけ日中に服用するようにしてください。
なお、1ヵ月ほど服用を継続して薬に体が慣れてきたら、服用時間を就寝前に変更しても大丈夫です。