ミノキシジルとは？

ミノキシジルは、壮年性脱毛症における発毛と、脱毛の進行予防効果が認められている成分です。毛包に直接働きかけて細胞の増殖やたんぱく質の合成をうながし、ヘアサイクルを正常な状態に近づけることで発毛作用を発揮します。
ミノキシジルは、もともと高血圧治療薬として開発された成分ですが、使用した人に多毛が認められたことからその効果が見直され、発毛薬として使用されるようになりました。
なお、「ミノキシジル」は成分名です。商品名はメーカーにより異なります。

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ミノキシジルとプロペシア・ザガーロの違い

プロペシアとザガーロは、5α還元酵素を阻害してジヒドロテストステロンの産生をおさえ、男性型脱毛症（AGA：思春期以降の男性の進行性脱毛症）を改善します。いずれも男性ホルモンに作用する薬のため、女性への効果は認められておらず、生殖系の副作用も報告されています。
一方、ミノキシジルは毛包に直接作用し、細くやわらかくなってしまった毛髪を太くコシのある毛へと成長させます。男性ホルモンに作用する成分ではないため、女性にも使用できます。
このように、ミノキシジルとプロペシア・ザガーロは作用機序がまったく異なるため、併用することも可能です。

ミノキシジルの効能効果および用法用量

効能効果

ミノキシジルは、壮年性脱毛症における発毛、育毛および脱毛（抜け毛）の進行予防に適応があります。男女ともに使用できますが、女性に使用が認められているのは成分濃度が1％の製品のみです。成分濃度が5％のものは、国内で女性に対する臨床試験が行われていないため、男性しか使用できません。
日本皮膚科学会ガイドライン「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」でも、男性の脱毛には5％製剤、女性の脱毛には1％製剤の使用がすすめられています。

用法用量

使用量は、1%製剤・5％製剤ともに1回1mL、1日2回です。少なく感じるかもしれませんが、1mLあれば脱毛範囲全体に十分塗布できます。
なお、使用量は脱毛範囲の広さとは関係なく「1回1mL」とされています。使用量を多くしたり塗る回数を増やしたりしても効果は変わりませんので、定められた用法用量を守ってください。

効果があらわれるまでの期間

大手メーカーの臨床試験では、1％製剤で6ヵ月以上、5%製剤で4ヵ月以上の使用で発毛効果が認められたとされています。
もっとも、ミノキシジルは壮年性脱毛の原因自体を改善するものではありません。そのため、効果を持続させるためには継続的な使用が必要です。

ミノキシジルを使用する上での注意点

ミノキシジルを使用できない人

使用するミノキシジル製剤の成分でアレルギー症状を起こしたことがある人は、当該製剤を使用できません。
また、20歳未満の人については国内の使用経験がないため、使用を避けてください。さらに、5%製剤については女性の使用は認められていません。
その他、壮年性脱毛症以外の脱毛症（例：円形脱毛症、甲状腺疾患にともなう脱毛、原因不明の脱毛など）には使用できません。脱毛が急激に進んだ場合や髪が斑状に抜けている場合も、壮年性脱毛症以外の脱毛症である可能性が高いため、使用できません。

ミノキシジルで報告されている副作用

ミノキシジルの副作用として、以下のような症状が報告されています。

なお、これらの副作用は、ミノキシジルを使用したすべての人に必ず生じるわけではありません。ただし、ミノキシジルを使用して気になる体調変化があらわれた場合は、早めにご相談ください。

日常生活における注意点

診察時に相談が必要なケース

ミノキシジルは、もともと高血圧治療薬として開発された成分です。そのため、高血圧の方・血圧が低めの方・心臓や腎臓に障害のある方は、あらかじめご相談ください。
また、むくみの副作用があらわれるおそれがあるため、むくみのある人も診察時にご相談ください。
なお、近親者に壮年性脱毛症の方がいない方・甲状腺機能障害の診断を受けている方については、壮年性脱毛症以外の理由で脱毛が進んでいる可能性があります。その場合は別の治療をおすすめすることもありますので、ご承知ください。

特定の患者さまの使用に関して

妊娠中または授乳中の方の使用

ミノキシジルの妊娠中の使用については、安全性が十分確認されていません。また、ミノキシジルは母乳中に移行することが明らかになっています。そのため、妊娠中・授乳中の方への使用はおすすめできません。

女性特有の理由で脱毛が生じている場合

妊娠や出産にともなう脱毛・ピルの使用をやめたことによる脱毛については、ミノキシジルを使用しても効果は期待できません。また、急激なダイエットにともなう脱毛にも効果は期待できません。これらは壮年性脱毛症以外の脱毛にあたるため、ミノキシジルの適応範囲外となります。

20歳未満の方への使用

ミノキシジルは、20歳未満の人を対象とした臨床試験を実施していません。そのため、治療の対象は20歳以上の方に限られます。

ご高齢の方の使用

ご高齢の方は生理機能が低下していることが多いため、副作用の発生リスクが高まります。そのため、脱毛の状態や他の疾患の有無などにも配慮したうえで、使用の可否を判断します。

その他の注意点

髪が長い場合は、髪の毛を押し広げ、髪の毛ではなく頭皮に薬液をていねいに塗布してください。
また、整髪料などを使用する場合は、ミノキシジルを塗布してから使用してください。つけ毛やヘアピースを使用する場合は、塗布した薬剤が乾いてから装着してください。

ミノキシジルの費用（薬剤の価格）

ミノキシジルにはいろいろな製品がありますが、いずれも保険適用外の薬剤なので全額自己負担となります。当院での薬剤費は以下の表をご参照ください。

よくあるご質問

ミノキシジルはドラッグストアなどでも買えますが、皮膚科で処方を受けるメリットは何ですか？

医療機関を受診すると、脱毛の原因を調べて症状に応じた治療を受けられます。ミノキシジルは壮年性脱毛症以外の脱毛には効果が期待できないため、医師の診断を受けることはとても大切です。
また、ミノキシジルとの併用でより良い効果が期待できるプロペシアやザガーロは、医療機関で処方を受けなければ入手できません。万が一副作用が発生した場合でも、医療機関を受診していれば医師による適切な診察・治療を受けられます。

通販サイトでミノキシジルの錠剤を見つけました。個人輸入して飲んでみてもいいですか。

ミノキシジルの内服薬は国内で承認されていません。男性型脱毛症に対する治療薬として認可している国もありません。また、ミノキシジルを内服した場合、副作用として全身の多毛や重大な心血管系障害（胸痛、心拍数増加、動悸、息切れ、呼吸困難、うっ血性心不全など）が生じるおそれも指摘されています。
「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」でも、ミノキシジルの内服は有効性・危険性が十分に検証されていないため、使用するべきではないとされています。
そのため、通販サイトなどでミノキシジルの錠剤を購入し、服用することはおすすめできません。

ミノキシジルは洗髪前に使用するべきですか？洗髪後のほうがよいですか？

ミノキシジルは、頭皮が清潔な状態で使用すると浸透率が高まるとされています。そのため、洗髪後の使用がおすすめです。
ただし、頭皮や髪の毛に水分が残っていると、ミノキシジルが頭皮にうまく吸収されなくなってしまいます。また、ミノキシジルを塗布したあとに頭皮をマッサージすると、ミノキシジルが手について頭皮に浸透する量が減ってしまうため、効果が減弱するおそれがあります。
したがって、「①洗髪→②頭皮をマッサージして血行を促進→③ドライヤーなどで頭皮をよく乾かす→④ミノキシジルの塗布」というのが理想の順番になります。

ミノキシジルの塗る回数や量を増やせば、もっと毛が生えてくるようになりますか？

ミノキシジルは、塗る回数や量を増やしても効果は変わりません。用法用量を超えて使用すると副作用の発生リスクが高まるため、指示された回数や使用量を守って使うようにしてください。
なお、通常は1日2回、1回1mLを脱毛範囲全体に塗布します。

ミノキシジルを使い始めてから、かえって抜け毛が増えた気がします。塗るのをやめるべきでしょうか。

ミノキシジルを使い始めてしばらくすると、一時的に抜け毛が増えることがあります。これは「初期脱毛」と呼ばれる症状です。ミノキシジルによる初期脱毛は、頭皮に残っていた古い毛が新しい毛に押し出されて抜け落ちるために起きると考えられています。
ミノキシジルの初期脱毛は、治療開始から1～2ヵ月の間によく見られます。抜け毛が増えても症状が急に進行したわけではないため、心配はありません。
なお、初期脱毛は育毛剤や発毛剤を使用してもおさえられません。また、初期脱毛がほとんどあらわれない人もいます。初期脱毛の有無と治療効果は相関しませんので、あまり気にしなくても大丈夫です。