ステロイド外用薬「ボアラ（デキサメタゾン吉草酸エステル）」ストロングクラス

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ボアラとは？

ボアラ（一般名：デキサメタゾン吉草酸エステル）は、血管収縮作用や抗炎症作用のあるステロイド外用剤で、皮膚の炎症を改善する作用があります。
ステロイド外用薬は強さにより5段階に分けられますが、ボアラの強さは上から3番目のストロングクラスです。同じ強さのステロイド外用薬としては、リンデロンV（ベタメタゾン吉草酸エステル）、ベトネベート（ベタメタゾン吉草酸エステル）、メサデルム（デキサメタゾンプロピオン酸エステル）、フルコート（フルオシノロンアセトニド）などがあります。

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ボアラの特徴

ボアラの血管収縮作用は比較的強く、健康な成人男性を対象とした試験ではベタメタゾン吉草酸エステルと同等でした。
また、動物を対象とした試験では、

• 血管透過性亢進抑制作用および浮腫抑制作用はベタメタゾン吉草酸エステル製剤と同等あるいはそれ以上であること
• 肉芽増殖抑制作用、アジュバント関節炎抑制作用および遅延型アレルギー性皮膚炎症抑制作用はベタメタゾン吉草酸エステル製剤よりも強いこと

が示されています。

ボアラの使い方

ボアラには軟膏とクリームの2つの剤型があり、皮膚の状態や部位などに応じた使い分けが可能です。
適応疾患は、湿疹・皮膚炎群、乾癬、痒疹群、掌蹠膿疱症、虫刺されなどで、通常は1日1～数回、適量を患部に塗布します。
ただし、軟膏・クリームとも、皮膚感染を伴う湿疹・皮膚炎には、原則として使用しません。やむを得ず使用する場合には、あらかじめ適切な抗菌剤や抗真菌剤による治療を行うか、これらとの併用を考慮します。

ボアラを外用する上での注意点

ボアラを塗ってはいけない例

以下の場合はボアラの外用を避けなければなりません。該当する事項がある場合は、必ずご相談ください。

• 細菌、真菌、ウイルス皮膚感染症がある場合（感染症を悪化させるおそれがあります）
• ボアラに対してアレルギー歴がある場合（重篤なアレルギー症状があらわれるおそれがあります）
• 鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道炎（穿孔部位の治癒の遅延および感染のおそれがあります）
• 潰瘍や第2度深在性以上の熱傷・凍傷がある場合（皮膚の再生が抑制され、治癒が遅くなるおそれがあります）

なお、ボアラに限らず、ステロイド外用薬を長期間使用中に上記に該当する疾患にかかったり症状があらわれたりした場合は、自己判断で薬の使用を中止しないで診察を受けてください。急に薬の使用を中断すると、ステロイドでおさえられていた症状が悪化するおそれがあります。

顔や陰部への外用について

顔や陰部は皮膚が薄く、体のほかの部位に比べてステロイドの効果があらわれやすいのですが、その一方で副作用もあらわれやすくなります。ボアラを使用する際は、指示された期間を超えて長期間連用したり、自己判断で広範囲に塗布したりしないようにしましょう。

副作用のニキビについて

ボアラを使用すると、薬を塗布した部分にニキビが多発することがあります。その発生頻度は、軟膏で約0.1％（1000人中1人）、クリームで約0.06％（約1667人中1人）と報告されています。特に長期連用すると、その発生頻度は高くなる傾向があります。
副作用で増えたニキビは治療が終了すれば少しずつ減ってきますが、ニキビができやすくなったと感じる場合は診察時にご相談ください。

まぶたへの使用・長期にわたる広範囲の使用などについて

ボアラをまぶたに使用すると、眼圧亢進や緑内障をまねくおそれがあります。また、大量あるいは長期にわたり広い範囲に使用したり密封法（ODT）を行ったりすると、緑内障や後嚢白内障などがあらわれることがあります。ボアラの使用中に、まぶしさや目のかすみ、頭痛、目の痛み、視力低下などを感じる場合は、これらの副作用の初期症状である可能性があるため、すみやかに診察を受けてください。

日常生活における注意点

他の治療薬との併用に関して

病気の治療で内服薬を服用している場合でも、ボアラを併用することに特に問題はありません。ただし、他のステロイド外用薬を使用している場合は、併用により過剰投与になるおそれがあります。使い分けを考慮しなければならない場合もあるため、併用薬をお伝えください。

特定の患者さまの使用に関して

妊娠中または授乳中の方、お子さま、ご高齢の方への使用に関して
医師の指導のもと、少量を短期間使う場合であれば特に問題はないとされています。しかし、催奇形性・発達障害・副作用などのリスクをゼロにすることはできません。
特に、大量または長期にわたる広範囲への使用や密封法などでは、ステロイド薬を内服した場合と同様な副作用があらわれるおそれがあるため注意が必要です。使用の際は、自己判断で使用量や使用範囲を増やしたり、長期間使用したりすることがないようにしましょう。

ボアラの患者負担・薬価について

ボアラ軟膏・クリームの薬価は16.4円/gです。両剤型とも5g包装と10g包装があり、それぞれの薬剤費は以下のとおりになります。

患者さまにご負担いただくのは、保険割合に応じた金額になります。例えば、3割負担の患者さまがボアラ軟膏10g/1本を処方された場合、ご負担金額は49.2円です（薬剤費のみの計算です）。

よくあるご質問

ボアラと同じ成分の市販薬はありますか？

ボアラと同じ成分の市販薬はありません。ただし、ボアラと同じストロングクラスの成分を含むステロイド外用薬は、ドラッグストアなどで購入できます。もっとも、成分が異なるため、まったく同じ効果が得られるとは限りません。
市販薬を5～6日ほど使用しても症状が良くならない場合、あるいはかえって症状が悪化する場合は使用をやめ、診察を受けるようにしてください。

ボアラは虫刺されにも効くようだけれど、あまっているボアラを使ってもいいの？

ボアラは虫刺されにも効果がありますが、あまったボアラを自己判断で使用するのは避けてください。
ステロイド外用薬は、症状や部位に応じた適切なものを使用しなければ、十分な効果が期待できないばかりでなく、副作用が生じる可能性が否定できません。「たかが虫刺され」と思うかもしれませんが、あまっている薬を使うのではなく、症状がひどい場合は受診して適切な治療を受けるようにしましょう。

ボアラ軟膏のべたつきが苦手なので、塗る量を減らしてもいいですか？

ステロイド外用剤は、塗る量が少なすぎると十分な効果が期待できません。そのため、自己判断で塗る量を減らすのはおすすめできません。
ボアラ軟膏のべたつきが気になる場合は、べたつきの少ないボアラクリームや同等の効果が期待できるほかの薬に処方を変更することも検討いたしますので、診察時にご相談ください。
なお、薬局では患者様のご希望があっても軟膏をクリームに変更することができません。疑義照会が必要となりますので、ご承知ください。

症状がひどい部分は、たくさん塗るほうがいいですか？

ステロイド外用薬の効き目は、塗る量に比例するわけではありません。塗る量が多すぎると副作用の発現リスクが高まりますので、塗り過ぎないようにしましょう。
なお、ステロイド外用薬は適量を塗布すれば十分な効果が得られます。軟膏やクリームの場合、指の関節一つ分の量（約0.5g）を両手2枚分の範囲に塗り広げるのが適量です。これを目安に、塗布する量を加減してください。