カロナールとは？

カロナール（一般名：アセトアミノフェン）は解熱（げねつ）作用と鎮痛（ちんつう）作用をあわせもつ飲み薬です。

世界保健機構（WHO）の必須医薬品モデルリストにも掲載されており、世界中の様々な国で使用されています。

日本での名称である「カロナール」の由来は「熱や痛みがとれて軽く、楽になる→（症状が）かるくなーる→カロナール」だといわれています。意外かもしれませんが、薬の名前の由来はこんなダジャレで決められていることもあります。

カロナールの特徴

カロナールは、中枢神経に働きかけてさまざまな痛みをやわらげる治療薬です。また、体温調節中枢に直接作用して熱を下げる作用もあります。詳細な作用機序は未だ明らかになっていませんが、ほかの鎮痛薬（ロキソニンなど）とは異なると考えられています。

頭痛・歯痛・腰痛など日常的な痛みに幅広く使用できる

カロナールの治療対象は、頭痛・歯痛・腰痛といった日常的で身近な痛みのほか、帯状疱疹後の痛み、手術後の痛み、がんによる痛みなど幅広い範囲におよびます。

カロナールの治療対象

• 頭痛、歯痛および歯科治療後の痛み、腰痛、筋肉痛、打撲や捻挫による痛み、生理痛、分娩後の痛み、耳の痛み、症候性神経痛*1、がんによる痛み、変形性関節症*2など
• 急性上気道炎*3（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む）の解熱・鎮痛
• 小児科領域における解熱・鎮痛

*1：腰椎椎間板ヘルニアなど神経の圧迫で生じる痛みや、帯状疱疹の後遺症で生じる痛みなど、原因がはっきりしている神経痛
*2：さまざまな原因で徐々に関節が変形し、痛みや腫れが生じる状態
*3：いわゆる「かぜ症候群」
ちなみに皮膚科では、帯状疱疹にともなう痛みのほか、手術後の痛み、炎症性粉瘤・蜂窩織炎・化膿性爪囲炎などの細菌感染症による痛みに対してカロナールを投与することがあります。

腎機能への影響が少なく高齢者にも使いやすい

カロナールは、ほかの解熱鎮痛薬と比較すると効果が穏やかで、副作用が比較的少ない薬とされています。そのため、小さなお子さまの解熱・鎮痛にも広く用いられています。また、腎機能への影響が少ないことから、高齢者や合併症のある方にも使いやすい薬剤といえます。
なお、カロナールの成分であるアセトアミノフェンは、市販の風邪薬などにも含まれていることがあります。

痛みの種類によっては増量も可能

カロナールは、使用する目的によって1回の投与量および1日の上限量が変わってきます。適切な投与量は年齢や症状、既往歴などを踏まえて医師が判断しますが、頭痛や歯痛、腰痛などに用いる場合、1回最大1000mg、1日4000mgまで増量できます（成人の場合）。
このようなことから、カロナールは痛みの程度に応じて用量を調整しやすく、症状に合わせた疼痛コントロールが行いやすい薬剤といえます。

カロナールの使い方

カロナールの有効成分であるアセトアミノフェンの国際的な用法用量は、「1回 500～1000mgを4～6時間ごとに投与し、1日最大4000mgとする」となっています（成人の場合）。しかし、欧米人に比べて日本人は小柄であること、また、軽度の痛みにも用いられる場合があることなどを考慮すると、軽度～中程度の痛みについては1回300mg程度でまず様子をみて、痛みを十分に抑えられない場合には1回500～1000mgまで段階的に増量するのが適切と考えられます。このようにすれば、必要最小限の用量で効果を得つつ、副作用のリスクを抑えられるからです。
なお、どれほど痛みが強くても、1回の最大投与量は1000mg、投与間隔は4～6時間以上、1日の最大投与量は4000mgです。短時間に高用量のカロナールを服用すると、副作用である重篤な肝障害のリスクが高くなるため、自己判断で用法用量を変更するのは厳禁です。
なお、カロナールの剤型には、錠剤、細粒、シロップ、ドライシロップなどの飲み薬のほか、坐薬もありますが、一般的に成人には錠剤を、小児に対しては坐剤やシロップを使用します。

カロナールの投与量　簡易的な一覧表

注：アスピリン喘息またはその既往歴がある場合、1回あたりの最大用量は300mg以下

カロナールを服用する上の注意点

一般的な注意

カロナールはあくまでも痛みを一時的に取り除くための薬です。原因を根本的に治してくれる薬ではありません。

カロナールを内服しても治ってこない場合には、痛みの原因となる病気や怪我に対して治療をしなければならない状態かもしれませんので医療機関を受診してください。

持病がある場合の注意

消化管潰瘍・血液の異常・重症肝機能障害・重症腎機能障害・心機能不全・カロナールに対するアレルギー・アスピリン喘息などに当てはまる場合は、これらの病状が増悪する場合がありますので、カロナールを内服することができません。内服可否については、医師または薬剤師にご相談ください。

注意すべき副作用

カロナールによって、重篤な肝機能障害を起こす場合があります。内服後に体調が悪くなった場合は、速やかに医療機関へご相談ください。

日常生活における注意点

食事との関連

糖分の多い餡・クラッカー・ゼリー・炭水化物を多く含む食事と同時に服用すると、薬が吸収される速度が遅くなります。薬が速く効いて欲しい場合はこれらと共に服用しないようにしてください。また、アルコールと併用すると薬が効きにくくなります。その他にも空腹時の投与を避けさせることが望ましいとされています。

他の薬との併用に関して

炭酸リチウム・チアジド系利尿剤・ワーファリン・カルバマゼピン・フェノバルビタール・フェニトイン・プリミドン・リファンピシン・イソニアジドなど、カロナールと飲み合わせの悪い薬もありますので、常用薬がある場合は診察時に申し出るようにしてください。

妊娠されている方への使用に関して

妊婦の方にも使用可能ですが、妊娠後期だと胎児に影響する可能性があるともいわれています。使用を検討される場合は医師や薬剤師にご相談ください。

お子様への使用に関して

添付文書によると、カロナールは低出生体重児、新生児、生後3ヶ月未満の乳児に対する安全性は確立されていません。

カロナールの患者さま負担・薬価について

代表的な剤型として、錠剤の場合をご説明します。カロナールの錠剤には200mg錠、300mg錠、500mg錠の3種類があり、それぞれの薬価は以下の通りです。

例えば3割負担の患者さまがカロナール500mg錠を1日3回、1週間内服した場合、71.19円の負担になります（薬剤費のみの計算です）。

よくあるご質問

「カロナールは効かない」と聞いたことがあるけれど、実際のところどうですか？

カロナールの効果は決して弱いものではなく、がんによる痛みにも用いられることがあります。ただ、かつて（2011年より前）は投与量の上限がかなり低く設定されていたため、特に成人については「効きが悪い」というイメージが浸透しているように思われます。
また、痛みの種類（歯痛や抜歯後の疼痛）によっては、4時間以内に痛みが再発する人の割合が2割以上と比較的高いことから、「痛みが再発するまでの時間が短い＝効きが悪い」ととらえられている可能性があります。

カロナールを飲んでも痛みが治まりません。
追加して飲んでも良いですか？

痛みが強すぎる場合は、カロナールを飲んでも十分に痛みを抑えられないことがあります。しかし、自己判断で追加服用するのは避けてください。服用間隔が短すぎたり、服用量が多すぎたりすると、副作用が発生するリスクが高くなります。やむを得ず追加で使用する場合でも、服用間隔・1日の服用回数および上限量は超えないようにしてください。それでも痛みがつらい場合は、早めに医療機関を受診してください。

痛み止めとしてカロナールを内服する場合、同時にムコスタも飲んだ方が良いですか？

痛み止めの中でも、NSAID（エヌセイド）に分類される種類のものを継続的に内服される場合はムコスタなどの胃薬を併用した方が安心です。カロナールも痛み止めですが、NSAIDではなくアセトアミノフェンという種類の薬です。アセトアミノフェンが胃粘膜障害を起こすことはまれなため、一緒に胃薬を内服する必要はありません。