公開日:2024年10月20日
最終更新日:2024年10月20日

そもそも「上の血圧（収縮期血圧）」「下の血圧（拡張期血圧）」とは？

血圧の「上」と「下」の意味

血圧とは、簡単にいうと血液が血管の壁を押す圧力のことです。「血管の壁を押す圧力」は、心臓が押し出す血液の量（心拍出量）と、血管が収縮する程度やしなやかさ（末梢血管抵抗）によって変わってきます。
そして「上の血圧」とは、心臓が収縮して血液を押し出したときに血管の壁を押す圧力です。心臓が最も収縮したときの血圧なので、「収縮期血圧」とも呼ばれます。上の血圧は、心臓が押し出す血液の量（心拍出量）と関係が深いと考えられています。
一方、「下の血圧」は心臓が拡張しているときに血管の壁にかかる圧力です。こちらは「拡張期血圧」とも呼ばれます。下の血圧は、末梢血管のしなやかさ（末梢血管抵抗）の影響を受けやすいと考えられています。

上の血圧が正常でも下の血圧が高ければ「高血圧」

それでは、上の血圧・下の血圧がどのような状態のときに「高血圧」と診断されるのでしょうか。
『高血圧治療ガイドライン2019』では、高血圧の診断基準を以下のように定めています。

つまり、上の血圧が正常の範囲内であっても、下の血圧が高ければ「高血圧」と診断されるのです。

高血圧には「レベル」がある！家庭で下の血圧が100を超えたら……

『高血圧治療ガイドライン2019』では、高血圧をさらに細かく分類しています。

これによると、家庭で測定した下の血圧が100mmHg以上である場合、上の血圧がそれほど高くなくても「III度高血圧」と診断されることになります。

下の血圧が低い高血圧もある

下の血圧が高血圧の診断基準を満たさず、上の血圧だけが高い場合は、「収縮期高血圧」と診断されます。

動脈硬化が進むと収縮期高血圧が高くなり、拡張期血圧は低い状態になります。

下の血圧が高い場合のオンライン診療

下の血圧が高くお悩みの場合は、オンライン診療もおすすめです。
高血圧の診断には診察室での血圧測定や家庭で測定した血圧の記録が必要ですが、あらかじめ家庭で測定した血圧の記録があれば、比較的すみやかに高血圧かどうかが判断できます。
また、下の血圧が高い高血圧の治療は非薬物療法が中心ですが、継続的な取り組みが必要なことから途中で治療を断念してしまう方も少なくありません。しかし、オンライン診療なら自宅などで医師のサポートが受けられるため、継続的に治療に取り組みやすくなります。
当院では、下の血圧が高い高血圧のオンライン診療にも対応しております。健康診断などで下の血圧が高いことを指摘されている方・仕事などが忙しく受診が難しい方はぜひご活用ください。
当院では、初診からオンライン診療の受診ができます。アプリのインストールは不要で、システム利用料も徴収しておりません。よろしければご利用ください。

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下の血圧が高くなる理由と高くなりやすい人

末梢血管が硬くなると下の血圧が高くなりやすい

心臓は収縮と拡張を繰り返して全身に血液を送り出していますが、心臓が拡張しているときでも血液は逆流せず、心臓から末梢に向かってゆるやかに押し出されています。
この「心臓が拡張しているとき」に測定されるのが下の血圧なので太い血管には弾力性があるものの、手足などの末梢の血管はが硬いことで「下の血圧が高い」という状態になっている可能性があります。
つまり、下の血圧が高い場合は、動脈硬化が太い血管では顕著でないものの細い血管、末梢血管に現れてきている可能性が高いということになります。

下の血圧が高くなりやすい人の特徴

上の血圧は高くないのに下の血圧だけが高いという症状は、太い血管が硬くなっていない若い世代の方でみられることがよくあります。特に以下のような方たちは、下の血圧が高くなりやすい傾向があります。

• 肥満気味の方
• 運動不足の方
• アルコールの摂取量が多い方
• タバコを吸う方

これらは一般的な高血圧、動脈硬化になりやすい要因でもあります。下の血圧が高い状態が、末梢の細い血管から少しずつ動脈硬化が進んでいる状態とみることもできるのです。

下の血圧が高い場合の対処法

下の血圧が高いのを放置するのはNG

下の血圧が高いのを放置するのはとても危険です。ガイドラインで「下の血圧が高い場合も高血圧」としているのは、下の血圧だけが高い高血圧も、ほかの高血圧と同じように治療をする必要があるからです。
実際、下の血圧が高い方は一般的な高血圧の原因となる要因（肥満、運動不足、アルコールの過剰摂取、喫煙習慣など）を持っていることが多いので、放置するといずれ上の血圧も高くなってきます。
そして、血圧の高い状態、つまり血管の壁に大きな負担がかかっている状態が続くと、その圧力に打ち勝つためにさらに血管の壁は少しずつ厚くなり、同時にしなやかさを失っていきます。これがいわゆる「動脈硬化」と呼ばれる状態です。
動脈硬化になっても自覚症状はほとんどありませんが、症状が進行すると下記のような命に関わる病気を引き起こすおそれがあります。

下の血圧を下げるために重要なのは生活習慣の改善

上の血圧が正常で下の血圧だけが高い場合でも、治療は通常の高血圧と同様に生活習慣の改善からスタートします。生活習慣の見直しで重要とされるのは、以下のような項目です。

生活習慣を改善しても下の血圧が下がらない場合は、末梢血管を広げる効果が期待できる薬剤が処方される場合もあります。
しかし、薬で下の血圧を下げようとすると上の血圧も下がってしまうことが多いため、治療は慎重に進めていくことになります。
なお、血圧はちょっとした刺激やストレスで大きく変化するため、1回の測定で血圧が高くても、それだけで「高血圧」と診断することはできません。医療機関では受診のたびに血圧を測定し、複数回の結果をもとに高血圧かどうかを判断します。家庭血圧の場合は5～7日ほど測定していただき、平均値を出したうえで判断します。
ちなみに、高血圧かどうかを診断する際には家庭での血圧値を優先して用います。

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